【붙임 1】 어린이·청소년의회 신청 서식

제8대 화성시 어린이·청소년의회 지원 신청서

이름

성별

□ 남  □ 여

생년월일

이메일

신청구분

□ 어린이의회        □ 청소년의회

주소

(       )

집 전화

휴대전화

(본인)

(보호자)

소속

(학교 또는 기관명)

학년

반(전공)

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

① 수집 및 이용 목적: 화성시 어린이·청소년의회 운영

② 수집하는 개인정보 항목: 신청자 성명, 생년월일, 학교, 학년, 반, 주소, 연락처, 이메일

③ 보유 및 이용기간: 수집일로부터 어린이·청소년의회 임기 종료일까지

신청자	□ 개인정보 수집 이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집 이용에 동의하지 않습니다.
보호자	□ 개인정보 수집 이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집 이용에 동의하지 않습니다.

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

① 목적

- 화성시 어린이·청소년의회 운영

- 화성시 어린이·청소년의회 행사 진행 시 차량 이동을 위한 여행자보험 가입 등

② 위탁하는 개인정보의 항목: 신청자 성명, 생년월일(또는 사안에 따른 주민등록번호), 학교, 반, 주소, 연락처, 이메일

③ 위탁대상 기관: 여행자보험 가입 시 해당 업체 등

④ 보유 및 이용기간: 수집일로부터 어린이·청소년의회 임기 종료일까지

신청자	□ 개인정보 수집 이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집 이용에 동의하지 않습니다.
보호자	□ 개인정보 수집 이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집 이용에 동의하지 않습니다.

3. 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 대한 미동의 안내

신청자 및 법적대리인(보호자)은 개인정보 수집, 이용 및 위탁을 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의 거부 시 화성시 어린이·청소년의회 활동에 참여가 불가능함을 알려드립니다.

4. 초상권 활용 동의 안내

어린이‧청소년의회 활동 기간 개인의 초상은 화성시 아동친화도시 홍보를 위해 활용될 수 있습니다.

신청자	□ 초상권 이용에 동의합니다.	□ 초상권 이용에 동의하지 않습니다.
보호자	□ 초상권 이용에 동의합니다.	□ 초상권 이용에 동의하지 않습니다.

위 사항은 사실과 다름이 없습니다.

2024년   월   일

신청자

(인 또는 서명)

보호자

(인 또는 서명)

화성시장 귀하

【붙임 2】 자기소개 서식

자 기 소 개 서

어린이·청소년의회 지원동기
내가 살고 있는 지역(화성시)에 대한 나의 생각
봉사활동 또는 다른 사람을 도와준 경험
다른 사람과 함께 협동하여 활동한 경험

【붙임 3】 어린이‧청소년의회 추천 서식

추 천 서

추천자	소속
	직위
	성명
	연락처
피추천자	소속	( 학년 반)
	성명
	생년월일
추천 사유
위 사항은 사실과 다름이 없으며, 상기인을 화성시 어린이‧청소년의회 의원으로 추천합니다. 2024년 월 일
			추천자	(인 또는 서명)
화성시장 귀하