▣ 신청자

『마약류 오·남용 예방 동영상 및 슬로건 공모전』 참가 신청서

소속	구분	성 명 / 생년월일	연락처
(학교명)	(동영상/ 슬로건)	성명/ 생년월일	연락가능한 전화번호 기재
지도 교사 (있을 시 작성)		성명/ 생년월일	연락가능한 전화번호 기재

▣ 공모 제안 (※1인당 2편 이내로 제출)

연번	동영상	슬로건	비고
1	동영상 제목 기재	슬로건 문구 기재 / 문구 설명은 별지 첨부 필
2
※ 유의사항 ◦ 참가는 동영상, 슬로건 각각 2편 이내 제출 가능, 단 상위 1건에 대해서만 시상하며 중복시상 없음 ◦ 응모작은 반드시 본인의 순수 창작물이어야 하며 작품의 전체 또는 일부가 이미 유포된 작품을 공모하거나 공모 취지에 적합하지 않은 광고성, 상업성 작품은 심사 대상에 제외됨 ◦ 접수된 신청 서류 및 응모작품은 반환하지 않으며, 응모작 및 관련 서류는 정해진 기간* 동안 보관 후 모두 폐기함 *[개인정보 수집·이용 안내 및 동의서]참고 ◦ 수상작은 마약류 오․남용 예방을 위한 홍보에 활용되는 것을 동의함으로 간주 ◦ 응모작은 제 3자의 저작권, 초상권, 상표권 등에 대하여 일체 법적 문제가 없어야 하며, 사후 에라도 표절 등이 밝혀지거나 기타 저작권과 관련하여 문제가 발생할 경우 모든 책임은 공모자 본인에게 있으며 당선이 취소됨 ◦ 신청서 양식은 서구 누리집 고시공고에 게시된 양식만을 이용하여야 함 ◦ 마약류 오·남용 예방 동영상 및 슬로건 공모전 작품은 기일을 엄수하여 제출하여야 함 ◦ 공모일정은 사정에 따라 변경될 수 있으며, 심사내용은 공개하지 않음 ◦ 우수 활동 학생은 학교생활기록부 진로활동 특기사항에 기재할 수 있음 ◦ 본 공모전에 참가신청서를 제출한 자는 위의 모든 내용에 동의하는 것으로 간주함 ※ 참고사항 ◦ 응모기간 : 2024. 4. 29.(월) ∼ 6. 17.(월) 18:00까지(기간 내 도착분에 한함) ◦ 제 출 처 : 담당자 이메일 => lyjoe71@korea.kr (신청서, 동의서 반드시 첨부) ◦ 문 의 처 : 서구보건소 의약관리팀 주무관 이영주 (☎ 042-288-4594) ◦ 제출 서류는 반납하지 않으며, 입상작의 저작권은 대전광역시 서구에 귀속됩니다.

『마약류 오·남용 예방 동영상 및 슬로건 공모전』 응모를 위한

개인정보 수집․이용 안내 및 동의서

대전광역시 서구는 마약류 오·남용 예방 동영상 및 슬로건 공모 신청을 위한 개인정보 수집․이용을 위하여  『개인정보 보호법 제15조 및 제22조』에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

<개인정보의 수집 및 이용 목적>  마약류 오·남용 예방 동영상 및 슬로건 공모전 절차 진행

<수집하는 개인정보 항목> 필수 : 소속, 이름, 연락처, 생년월일, 이메일, 초상(영상저작물에 포함 시에 한함)

<개인정보의 보유 및 이용기간> 1년, 이후 개인정보 자동 폐기

<동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항> 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 공모 신청을 할 수 없음을 알려드립니다.

※ 귀하가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 보호책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

개인정보 수집 및 이용 동의

(필수문항) 개인정보 수집 및 이용	□ 동의 □ 동의하지 않음

응모작 활용 동의

제출한 작품은 응모자가 직접 창작하였고, 제3자는 창작과정에 관여하지 않았습니다.	□ 동의 □ 동의하지 않음
본건이 입상작으로 선정될 경우 모든 저작재산권은 양도되고 추후 대전광역시 서구 마약류 오·남용 예방 홍보용으로 활용될 예정이며, 본인은 관련 업무를 허락받거나 위탁받은 자에 대하여 저작인격권의 행사를 포함한 어떠한 권리 주장이나 이의를 제기하지 않을 것임을 확인합니다.	□ 동의 □ 동의하지 않음

위와 같이 마약류 오·남용 예방 동영상 및 슬로건 공모 신청서를 제출합니다.

2024년   월    일

응모자  성명                (서명)