고양시 소셜기자단 지원 신청서
인적사항	성 명		성별					생년월일
	주 소
	직 업					연락처
	이메일
활동분야	□ 글쓰기 □ 사진·영상 □ 기타 : (ex. 디자인, 캘리그래피 등)
블로그	계정 이름 또는 URL			조회 수					월 평균 조회수
유튜브	계정 이름 또는 URL			구독자 수
인스타그램	계정 이름 또는 URL			팔로워
기타URL	기타 작업물 (글, 보도자료, 디자인, 포트폴리오 등)
활동경력	(별지 작성 가능, 입증 서류 제출 필수)
관심있는 시정 분야	취재하고 싶은 분야 등
지원동기 및 활동계획	(별지 작성 가능)
위 본인은 제7기 고양시 소셜기자단에 지원하고자 신청서를 제출합니다. 2024. . . 신청인 (인) 고양시장 귀하
개인정보 제공동의	○ 고양시소셜기자단 참여 신청과 관련 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집․이용하기 위하여 「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다. - 개인정보의 수집․이용 목적 : 고양시소셜기자단 선정심사, 기자단 활동 등 - 수집․이용할 개인정보 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 직업, 연락처. e-메일 등 - 개인정보 보유 및 이용기간 : 2년 동의함□ 동의안함□ (동의함에 체크)

■ 활동경력(별지)

구분	활동기간	활동내용	비고
SNS활동사항	년 일 월 ~ 년 일 월		SNS 주소 (URL) 기재
	년 일 월 ~ 년 일 월
	년 일 월 ~ 년 일 월
시정 참여 활동	년 일 월 ~ 년 일 월
	년 일 월 ~ 년 일 월
	년 일 월 ~ 년 일 월
개인 경력	년 일 월 ~ 년 일 월
	년 일 월 ~ 년 일 월
	년 일 월 ~ 년 일 월
	년 일 월 ~ 년 일 월
	년 일 월 ~ 년 일 월
	년 일 월 ~ 년 일 월

■ 지원동기 및 활동계획서(별지)

자기 소개	작성 희망자만 기재
지원 동기	작성 희망자만 기재
활동 계획 및 포부	작성 희망자만 기재