[양식]

「내가 만난 국토교통R&D 사진 공모전」 참가 신청서

				접수번호	(접수처 작성)
출품자	성명		생년월일
	학교명		학년 ※ ’24년 3월 기준
	주소
	핸드폰번호		E-mail
작 품	작품명
	파일명	※ 이름(생년월일 000000)-작품제목.jpg
□ 다음과 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까? □동의함 □동의하지 않음
□ 수집·이용 목적 ○ 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 선정 등 공모전 전후 기간 동안의 연락·확인 ○ 만 14세 미만 아동의 공모전 참가에 따른 신청 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락·확인을 위한 법정대리인의 정보 수집 □ 수집·이용할 항목 ○ 개인식별 정보(성명, 주소, 전화번호, E-mail, 생년월일 등) □ 보유·이용기간 : 3년 ○ 위 개인정보는 수집‧이용에 관한 동의 일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. ○ 단, 종료일 후에는 분쟁 해결, 민원 처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 3년간 보유‧이용됩니다. □ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ○ 위 개인정보의 수집‧이용에 관한 동의는 본 공모전의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 개인정보 수집‧이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 본 공모전의 참여가 불가합니다.

위와 같이 참가를 신청하며, 출품작과 관련하여 초상권, 저작권 등 모든 분쟁에 관한 민‧형사상의 법적책임이 출품자에게 있음에 동의하고 유의 사항에 따라 출품이 제한되는 작품으로 판명되었을 경우 발생할 수 있는 불이익을 감수하겠습니다.

※ 신청자가 만 14세 미만의 아동인 경우 법정대리인의 성명을 공동으로 표기하고 전화번호,
휴대전화, E-mail 주소만 법정대리인의 정보를 기입(그 외 아동 정보 기입)

2024년     월     일

참가자(법정대리인) 성명 :                서명 또는 인

국토교통과학기술진흥원장 귀하

[붙임1]

작품 설명서

			접수번호	(접수처 작성)
관련 성과번호 ※ [참고]의 연구성과 목록의 1~40번 중 택1		관련 연구성과사례집 ※ 목록 41번 해당 시에만 작성	발행연도
			페이지
작품명
촬영일시	※ 예시) 2022. ○○. ○○.
촬영장소	※ 예시) ○○시·군·구 ○○읍·면·동, 시설명(○○교, ○○시설) 등 기재
작품설명 (500자내외)	※ 촬영 대상(연구성과)의 선정 이유, 촬영할 때의 느낌, 해당 기술로 인한 우리 생활의 변화(현재 / 향후 기대) 등을 자유롭게 작성
작품 이미지 넣기

[붙임2]

사진 초상권 사용 및 개인정보 수집‧이용 동의서

국토교통과학기술진흥원은 국토교통 연구성과 사진 공모전과 관련하여 아래와 같이 초상권 사용 동의 사실 확인 및 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. ※ 초상권자가 만 14세 미만의 아동인 경우 법정대리인의 성명을 공동으로 표기하고 연락처는 법정대리인의 정보를 기입(그 외 아동 정보 기입)
출품자	성명		핸드폰번호
	작품명
초상권자	성명		생년월일
	핸드폰번호		성별
※ (수상작 활용 범위) 수상작에 대한 저작재산권(복제권, 공중송신권, 전시권, 배포권, 대여권, 2차적 저작물 작성권)을 주최자가 비영리․공익목적으로 필요한 범위 내에서 변형하여 이용 □ 해당 사진의 초상을 출품자에게 사용 허가하며, 입상 시 주최자의 해당 사진 활용에 동의합니까? □동의함 □동의하지 않음
□ 수집·이용 목적 ○ 정보주체(초상권자)의 초상권 사용 동의 사실 확인 □ 수집·이용할 항목 ○ 개인식별 정보(성명, 생년월일 및 성별, 연락처 등) □ 보유·이용기간 : 3년 ○ 위 개인정보는 수집‧이용에 관한 동의 일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체 (초상권자)가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. ○ 단, 종료일 후에는 분쟁 해결, 민원 처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유‧이용되며 기간은 3년입니다. □ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ○ 초상권자는 개인정보 수집‧이용 및 사진 초상권 사용에 관한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 출품자의 본 공모전의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

□동의함  □동의하지 않음

2024년  00월  00일

초상권자 성명(법정대리인) :             서명 또는 인

국토교통과학기술진흥원장 귀하