청렴특별도 경북, 청렴 콘텐츠 공모전 응모원서
								접수번호		미기재
인적사항 (대표자)	성 명		생년월일				소속	학생일 경우만 기재 (학교/학년)
	주 소
	연락처	휴대폰(또는 전화)
		이 메 일
	팀원명단 (단체참가시)	성명		생년월일		소속 (학교/학년)			연락처
응모내용	① 작품명
	② 설명	예시) 1) 기획의도 2) 작품내용 등 간단히 작성(감상포인트 등 기재)
	③ 작품 링크	숏폼 영상의 경우 유튜브 링크(URL)
서약서 (저작권 등)	본인은 경상북도에서 시행하는 「청렴특별도, 청렴 콘텐츠 공모전」에 응모함에 있어, 타인의 작품을 도용하거나 다른 공모전에 출품한 작품이 아닌 순수 창작품으로 공모하였음을 서약합니다. 또한 해당 공모전에서 수상한 작품은 경상북도의 청렴정책 홍보와 교육 등 공익적 목적으로 사용될 수 있음에 동의합니다.
위와 같이 작품을 제출합니다. 2023. . . 응모자(대표) 성명 : (인 또는 서명) 법 정 대 리 인 : (인 또는 서명) 만 14미만 응모만 기재

【 붙임 2 】

개인정보 수집 동의서

경상북도(감사관)는 「청렴특별도 경북, 청렴 콘텐츠 공모전」진행 및 수상작으로 선정된 영상의 이용을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하는 내용을 관계법령에 따라 알리니, 동의해 주시기 바랍니다.

[수집/이용 항목]

(필수항목) 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰번호 또는 전화번호), 이메일

[수집/이용 목적]

「청렴특별도 경북, 청렴 콘텐츠 공모전」진행 및 수상작으로 선정된 영상의 이용을 위한 본인확인 및 연락수단 등으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집·이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

[이용 및 보유 기간]

낙선자의 경우, 수상발표 시점에서 수집한 개인정보는 폐기합니다.

수상자의 개인정보는 공모전 운영관리 및 영상의 교육·홍보용 활용을 위해 수집한 것으로 활용 기간 종료 시 폐기합니다.

[동의거부 권리 및 불이익]

정보주체는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 필수항목 미입력 시,「청렴특별도 경북, 청렴 콘텐츠 공모전」접수가 불가하며, 공모전 관련 일체의 안내와 연락을 받으실 수 없습니다.

	동의		동의하지 않음

개인정보 제3자 제공 등 동의서

경상북도(감사관)는 「청렴특별도 경북, 청렴 콘텐츠 공모전」진행 및 수상작으로 선정된 영상의 이용을 위하여 아래와 같이 개인정보를 제3자(심사위원, 경상북도 미디어 관련 부서)에게 제공하는 내용을 관계 법령에 따라 알리니, 동의해 주시기 바랍니다.

[제공받는 기관]

「청렴특별도 경북, 청렴 콘텐츠 공모전」심사위원, 경상북도 미디어 관련 부서

[수집/이용 항목]

(필수항목) 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰번호 또는 전화번호), 이메일

[수집/이용 목적]

「청렴특별도 경북, 청렴 콘텐츠 공모전」 진행 및 수상작으로 선정된 영상의 이용을 위한 본인확인 및 연락수단 등으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집·이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

[이용 및 보유 기간]

낙선자의 경우, 수상 발표 시점에서 수집한 개인정보는 폐기합니다.

수상자의 개인정보는 공모전 운영관리 및 영상의 교육·홍보용 활용을 위해 수집한 것으로 활용 기간 종료 시 폐기합니다.

[동의거부 권리 및 불이익]

정보주체는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 필수항목 미입력 시, 「청렴특별도 경북, 청렴 콘텐츠 공모전」접수가 불가하며, 공모전 관련 일체의 안내와 연락을 받으실 수 없습니다.

[영상 일부 내용 수정‧변경]

수상작으로 선정된 영상은 교육 및 홍보에 활용하기 위하여 내용의 일부가 수정·변경될 수 있습니다.

	동의		동의하지 않음

2023년 월 일
참가자(대표자)		(인 또는 서명)
만 14미만 응모만 기재 법정대리인		(인 또는 서명)

경상북도지사 귀하