개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

제천시립도서관 유튜브 동아리 모집과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기    위하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집·이용)에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여   주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 유튜브 동아리 회원 선정 및 운영 관리

□ 지방자치단체가 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화 번호, 경력, 자격증

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의일로부터 3년

동의함 □   동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

제천시립도서관 유튜브 동아리 선정의 원활한 추진을 위하여 「개인정보보호법」제17조(개인정보의

제공) 및 제18조(개인정보의 목적 외 이용·제공제한)에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주

시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 제천시(제천시립도서관)

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 유튜브 동아리 회원 선정

□ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화 번호, 경력, 자격증

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 3년

동의함 □   동의안함 □

※ 귀하는 상기 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 제천시립도서관 유튜브 동아리 선정에 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다.

2023년   월     일

신청인 :                 (서명 또는 인)

* 제천시립도서관장 귀중