[서식 1]

2023 그린스마트 캔버스 작품 공모 신청서

			접수번호			No.(기재하지 마세요)
작 품 명
대 표 출 품 자	성 명		소 속 (학교·학과 /회사명)
	생년월일
	e-mail		연락처
	주 소	(우 ) * 도로명주소 기재
공 동 출 품 자	성 명		소 속 (학교·학과 /회사명)
	생년월일
	e-mail		연락처
	주 소	(우 ) * 도로명주소 기재
공 동 출 품 자	성 명		소 속 (학교·학과 /회사명)
	생년월일
	e-mail		연락처
	주 소	(우 ) * 도로명주소 기재
제 출 물	1.참가신청서(서약서 및 개인정보 수집·이용동의서 포함) ※ 참가신청서 및 개인정보 수집·이용동의서는 반드시 출품자 서명 후 제출 2.작품이미지(ai, jpg 파일 각각) 3.작품설명서 4.심사용 패널(별도 방문제출) 5.추가서류(해당 시) : 주민등록등본, 장애인등록증, 예술활동증명서 또는 15점 이상 작품이 있는 포트폴리오
출품서약	본 출품작은 출품자의 창작품으로, 만일 불공정 행위 또는 실격처리 규정에 해당되어 받게 되는 어떠한 불이익 처분에 대하여도 하등의 이의를 제기하지 않을 것이며, 당선작이 결정된 후라도 실격처리 규정에 해당되어 당선이 취소될 경우 취소를 통보 받은 즉시 상금과 상장을 반환할 것을 서약합니다. 또한 「2023 그린스마트 캔버스 작품 공모」의 공모요강을 준수하며 공고문의 내용을 정확히 숙지하였으며, 위 사항에 모두 동의합니다.

2023년       월       일

출품자 :                        (서명)        공동출품자 :                       (서명)

공동출품자 :                       (서명)

강 남 구 청 장  귀하

[서식 2]

2023 그린스마트 캔버스 작품 공모 작품설명서

작 품 명
작품의도	* 배경 및 목적, 컨셉 등
작품설명	작품에 대한 이해를 돕기 위해 자세한 설명기입 (사진 및 그림 첨부 가능)
	※ 실제 공사장 가설울타리에 적용 가능한 작품이어야 함 ※ 참가자 본인의 기존 작품을 콜라주하는 형식도 가능함 ※ 단순 액자식 그림을 부착하는 방식이 아닌 가설울타리의 연속성을 고려한 디자인 제시 바람

[서식 3]

서      약      서

본인은 「2023 그린스마트 캔버스 작품 공모」에 작품을 제출함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

○ 공모전 참가자 본인은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 신청서의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

○ 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 있는 작품이 아님을 확인함.

○ 제출작과 관련된 문제가 발생할 경우 일체의 법적ㆍ도의적 책임은 본인에게 있음.

○ 「2023 그린스마트 캔버스 작품 공모」에 제출하는 모든 서류와 제출물은 일체 반환되지 않음.

○ 최종 선정 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절 등으로 밝혀진 경우 선정은 취소되며, 기 지급된 지원금이 있을 경우 환수조치 함.

○ 상기와 같이 「2023 그린스마트 캔버스 작품 공모」 참가를 신청하며, 수상 시 본 공모전 관련하여 제출되는 자료의 사용권은 강남구에 있음을 동의합니다.

2023년      월      일

신청자 :               (인)

신청자 :               (인)

신청자 :               (인)

강남구청장 귀하

[서식 4]

공모전 참가를 위한 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

「2023 그린스마트 캔버스 작품 공모」 응모자의 개인정보를 중요시하며, 개인정보보호에 관한 법률을 준수하고 있습니다. 위와 관련 「개인정보보호법」제15조에 근거하여 다음과 같이 응모자의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보 수집□이용에 관한 사항

○ 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 작품 접수, 접수 확인, 작품 심사, 수상 발표 시 본인 확인 및 필요한 사항 등의 안내를 위해 원활한 의사소통 경로를 확보하고자 최소한의 개인정보를 수집□이용하고자 합니다.

○ 수집□이용하려는 개인정보의 항목

- 수집항목 : 성명, 생년월일, 소속, 휴대전화, E-mail, 주소

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 보유기간 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

- 보유항목 : 성명, 생년월일, 소속, 휴대전화, E-mail, 주소

- 보유근거 : 정보주체의 동의

- 보유기간 : 1년

○ 동의거부 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

정보주체는 개인정보의 수집□이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 ‘2022 그린스마트 캔버스 청년작가 등 공모‘에 작품을 접수하실 수 없습니다.

위와 같이 개인정보를 수집□이용하는데 동의하십니까?

동의 □                  미동의 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2023년     월     일

신청자(대표자) 성명 :                      (서명 또는 날인)

신청자(공동출품자) 성명 :                      (서명 또는 날인)

신청자(공동출품자) 성명 :                      (서명 또는 날인)