「제4기 여성친화도시 시민서포터즈」참가 신청서
성 명				성별			생년월일		(만 세)
주 소	경기도 화성시
	(지역(화성)내 거주기간 년)
전 화	자 택 사무실	-				휴대폰		- -
E-mail
직 업
주요경력 (유사 모니터 참여, 자원봉사 활동, 시정참여 경험 등)
자기소개	여성친화도시 정책관심분야		일자리, 돌봄, 교육, 복지, 교통, 안전, 일・가정양립, 소통・참여
	지원동기 활동포부 기 타

개인정보 수집·이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
화성시 여성친화도시 시민서포터즈 선발・운영 및 관리를 위함	성명, 성별, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, E메일 등	위촉기간 종료 후 폐기

위의 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 화성시 여성친화도시 시민서포터즈 선발 시 제외될 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집・이용하는 것에 동의합니다.

2022년      월       일        성명 :                 서명 또는 (인)