「서식 1호」 참가신청서

윤봉길 상해의거 90주년 기념 오디션 <SHOW 윤봉길>

참 가 신 청 서

번호

기 본 정 보

팀명

대표자

이  름

참가인원

명

대표자

연락처

(휴대폰 번호)

↓신청자격 – 구성원의 신청 자격에 해당하는 칸에 체크

신청자격

□ 청소년

9세 이상 24세 이하

□ 청 년

19세 이상 34세 이하

□ 외국인

주 제

장 르

↓ 참여 구성원 전원 작성 요망 (필요의 경우, 칸 추가 가능)

구성원 명단

성 명

생년월일

연락처

성 명

생년월일

연락처

단체소개 및

참가동기

참가 경로

□ SNS □ 시 홈페이지 □ 공모전 사이트 □ 포스터(오프라인)

□ 기타(                 )

개인정보 수집·

이용 동의서

수집하는 개인정보 항목	성명/팀명, 연락처, 제출 동영상 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 기관 확인, 일정 협의를 위해서 사용합니다. ① 참가자 확인에 이용 : 성명/팀명, 연락처, 제출 동영상 ② 의사소통․공연협의 등에 이용 : 연락처 ③ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종과 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 준영구입니다.
※ 이 동의는 거부할 수 있으며, 동의가 없으면 관련 행사 참여가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

위 신청자는 윤봉길 상해의거 90주년 기념행사 <SHOW 윤봉길> 오디션에 참여함에 따라 재단법인 충남문화재단에서 공적사실 확인, 범죄기록 조회 등 추후 시상자 제한 사유 확인 등을 위해 본인의 개인정보를 제공·수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함    □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

윤봉길 상해의거 90주년 기념 행사<SHOW 윤봉길> 오디션을 위한

개인정보 수집·이용에 동의하며 참가신청서를 제출합니다.

2022년       월       일

신청자 (또는 단체 대표자)                           (서명 또는 인)

충남문화재단 대표이사 귀하

「서식 2호」 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

【성희롱․성폭력 예방 등 인권보호에 관한 서약서】

충남문화재단 「윤봉길 상해의거 90주년 기념행사 SHOW 윤봉길」에 참여하는 본 참여자(또는 단체)는 성희롱․성폭력에 대한 적절한 예방과 인권보호 실천이 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 또는 인권(신체적·정신적 건강, 인격권, 휴식권 등)을 침해하는 행위가 발생하지 않도록 노력하겠습니다. 부득이 사건이 발생할 경우, 자체적인 사건처리 절차를 통해 가해자에게 적합한 처분을 가하는 한편, 업무 공간조정, 치료지원 등 피해자가 공정한 절차에 따라 구제받을 수 있도록 노력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 또는 인권침해 피해를 주장하는 자에게 불이익한 처분이 이루어지지 않도록 유의하며, 발생한 사건의 처리 등을 위해 필요한 경우를 제외하고는 피해자의 신원 및 사건의 내용에 대해 비밀이 유지될 수 있도록 관리하겠습니다.

4. 수급인, 수탁업체, 용역업체 기타 개인 전문가 등 본 사업과 관련하여 본 단체와 계약관계에 있는 자도 성희롱․성폭력 예방교육 이수 등 필요한 노력을 다할 수 있도록 성실히 관리의 책임을 다하겠습니다.

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱․성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 충남문화재단 문화예술관련 사업 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

년     월     일

신청자(또는 단체 대표자)명 :              (날인/서명)

충남문화재단 대표이사 귀하

「서식 3호」 참가자 초상권 사용 동의서

※ 각 팀원별 1장씩 작성 및 서명 必

【SHOW윤봉길 참가자 초상권 사용 동의서】

윤봉길 상해의거 90주년 기념행사<SHOW윤봉길> 진행 전 과정은 MBC와 협력을 통해 방송 프로그램으로 제작되며 해당 콘텐츠를 방송, 유튜브 등 플랫폼을 통해 활용될 수 있습니다. 이와 관련해 오디션 운영 기간 동안 촬영된 사진 및 영상의 초상권 사용에 관한 동의를 받고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

사용 목적	사용 매체	수집 형태
SHOW윤봉길 방송 프로그램, 디지털 콘텐츠 등 기획 ·제작 및 송출	방송사, SNS, 뉴미디어, 홈페이지, 기사(언론), 인쇄물	SHOW 윤봉길 운영 중 촬영된 사진 또는 영상 자료

※ 재단은 홍보물을 귀하의 인격권을 침해하지 않는 범위에서 홍보물에 대한 편집, 후보정 등을 할 수 있습니다.

※ 해당 홍보물은 공공의 목적으로 사업 관련 홍보자료로 활용되며, 이외의 용도로는 이용· 제공되지 않습니다.

※ 재단은 ① 참여자 대상 사진 및 영상 촬영, 인터뷰 요청 등을 통해 해당 사업 전반 사진 및 영상      기록 등 저작물에 참여자의 사진 및 영상을 사용합니다.

※ 재단은 상기 홍보물을 ① MBC ② 충남문화재단 홈페이지 ③ SNS 등 온라인채널 ③홍보자료 제작     및 배포 등에 활용합니다.

※ 홍보물에 대한 저작권 및 소유권은 충남문화재단이 보유하며, 참여자는 홍보물에 대한 저작권 및      소유권을 주장할 수 없다는 것에 동의합니다. 또한 정당한 초상권 사용에 관하여 당사는 참여자에     게 일체의 민사상 책임을 부담하지 않습니다.

□ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용

- 위와 같이 사진 및 영상물 촬영에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다.

- 사업 및 행사 기록과 홍보를 위해 필요한 사항으로 거부할 경우 일부 프로그램의 참여가 제한되는 점     양해 부탁드립니다.

위와 같이 초상권을 사용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년     월     일

신청자명 :              (날인/서명)

충남문화재단 대표이사 귀하