2022년 청소년농촌봉사단 참가신청서

희망농가 및 참여학생 현황
희망농가		에덴블루베리농장□ 월곶블루베리농장□ 요셉블루베리농장□
학생이름			소속학교	연락처		생년월일 (주민번호 앞자리)		1365 ID/가입지역
홍길동			ㅇㅇ고등학교	010-0000-0000		123456		ABCD/시흥시
인솔자(교사 또는 학부모) 현황
인솔자이름 (관계)	(담임,학부모)				소속학교
휴대전화					이메일
위와 같이 2022년 청소년농촌봉사단을 신청합니다. 2022. . . 시흥시 학교급식지원센터장 귀하 신청인(인솔자) : (인)

※ 학급 등 신청인원이 많을 시 별도 명단 작성 바랍니다.

※ 희망 농장 조기 마감시 논의 후 조정할 수 있습니다.

※ 자원봉사포털사이트(http://www.1365.go.kr) 회원가입을 해야만 봉사점수 인증이 가능하고, 생년월일(주민번호앞 6자리)은 봉사점수 인증을 위해 필요합니다.