[붙 임 1]

평택도시공사 「제5기 시민 기자단」 지원신청서

(사진)	성 명		생년월일				성 별
	E-mail			연락처
	거주지	( - )
	소 속	평택 소재 직장인 및 대학생 □ 해당 □ 해당 없음
	직 업	□ SNS 활동을 주업으로 하는 자 □ 대학생 □ 기타
	지원분야	블로그 기자단 □ 영상 기자단 □
운영중인 SNS현황	블로그	- 계정 또는 URL					이웃수
	페이스북	- 계정 또는 URL					친구수
	인스타그램	- 계정 또는 URL					팔로워수
	유튜브	- 계정 또는 URL					구독자수
경 력 사 항	※기자단, 서포터즈, 공모전, 수상 내역 등이 있다면 적어주십시오. (*기관명, 공모전명, 주요 활동 내용 등 필수 포함)
자기소개서
※지원동기, 활동계획, 장점 및 특기를 자유롭게 기술해주십시오.

본인은 위의 기재사항이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2026년     월     일                지원자 :              (서 명)

평택도시공사 사장 귀하

[붙 임 2]

개인정보 수집 및 이용 동의서

구 분	세부내용
개인정보 제공 기관	평택도시공사
개인정보 수집 및 이용목적	평택도시공사 「제5기 시민 기자단」 모집 및 운영
개인정보 수집 항목	성명, 생년월일, 성별, 연락처, E메일, 주소, SNS계정, 소속(직업, 학교), 경력
개인정보 보유‧이용기간	2026년 12월 31일까지 ※다만, 미선발자의 경우 합격자 발표 후 즉시 폐기

평택도시공사가 취급하는 모든 개인정보는 「공공기관의 개인정보보호에 관한 법률」에 근거하거나 정보주체의 동의에 의하여 수집ㆍ보유 및 처리되고 있습니다.

수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 이용 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

귀하는 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으나, 동의 거부 시에는 평택도시공사 제5기 시민기자단 선발에 제한이 있어 모집대상에서 제외됩니다.

위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의하십니까?

□ 동 의	□ 동의하지 않음

본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2026년     월     일           지원자 :              (서 명)

평택도시공사 사장 귀하