서식1		참가신청서

고용보험 30주년 기념

대국민 작사 공모전 참가신청서

□ 참가자 인적사항

참가자

성명

생년월일

YYYY. MM. DD

휴대전화

E-mail

주소

□ 미성년일 경우 보호자 인적사항 추가 기재

보호자

참가자와의 관계(모, 부)

성명

생년월일

YYYY. MM. DD

휴대전화

E-mail

주소

□ 작품 정보

제목

주제

작사한 내용의 주제를 간단히 작성

가사

데모곡을 청취한 후 데모곡에 맞춰 작사(40초 분량)

추가 공간 필요시 표 확장하여 기재 가능

2025년      월       일

참 가 자	(인)
(참가자 본인이 미성년자일 경우) 보 호 자	(인)

근로복지공단 귀하

서식2		개인정보 제공 및 활용 동의서

고용보험 30주년 기념 대국민 작사 공모전
개인정보 제공 및 활용 동의

본인은 근로복지공단(이하‘공단’)의 ‘고용보험 30주년 기념 송 대국민 작사 공모전’에 대한 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 공단이 공모하는 사업의 참가신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

ㅇ 공단이 공모한 사업의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시)

ㅇ 공단이 공모한 사업의 종료 후 성과추적을 위한 최소정보 수집과 이용

* 보조금관리에관한법률에 의한 보조사업실적보고와 보조금의 금액 확정에 한하여 문화체육관광부 및 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

ㅇ 공단이 공모한 사업의 사업성과 관리 및 홍보 목적의 최소정보 수집과 이용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 신청서 상에 기재하는 성명, 생년월일, 휴대전화번호,

이메일, 주소, 학력(학교, 전공, 학위 등), 소속명, 직위 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

본인은 위 내용을 확인하였으며 저작권 및 응모작 이용을 동의합니다.

2025년      월       일

참 가 자	(인)
(참가자 본인이 미성년자일 경우) 보 호 자	(인)

근로복지공단 귀하

서식3		서약서

고용보험 30주년 기념

대국민 작사 공모전 참가서약서

본인은 고용보험 30주년 기념 송 대국민 작사 공모전에 참가함에 있어서
다음 사항을 성실히 준수할 것을 서약합니다.

1. 참가 제출된 참가서 및 응모작의 저작재산권은 저작자인 응모자에게 있으며,

수상 후에도 입상자에게 귀속됨을 원칙으로 합니다.

2. 기존의 작품을 표절하거나 대리 사례에 의한 작품이 아니며, 본인 또는 타인의

선행 사례와 동일․유사하지 않으며, 현재까지 다른 대회에 입상되지 않았음을

확인합니다.

3. 본 작품이 공모전 입상일 현재, 타 공모전에서 입상하였거나 표절․모작 등 타인의 사례로 밝혀질 경우, 입상 취소 등의 불이익한 조치에 대해 이의를

제기하지 않겠습니다.

4. 공모전 심사과정 또는 심사 후에도 표절․모작․대리작․본인 작품 재제출 등의 사례가 적발될 경우에는 이에 따른 제반의 불이익을 감수하겠습니다.

5. 응모자는 응모와 동시에 추후 입상 시 공모전 요강에 기재되어 있는 조건의 범위 안에서 저작물 이용을 허락한 것으로 보고, 입상작의 지적재산권에 대한 이용료는

입상에 따른 시상금(또는 경품)으로 대체됩니다.

6. 본 공모전 운영에 따른 제반 사항을 준수하겠습니다.

2025년      월       일

참 가 자	(인)
(참가자 본인이 미성년자일 경우) 보 호 자	(인)

근로복지공단 귀하