2025년 김포시청소년재단

청소년 자치기구 모집 지원서

신청기관 및 지원분야	※ 중요사항 1. 신청기관 내 청소년자치기구 지원 분야 □ 에 체크하여 접수 바랍니다. 2. 시설별 청소년자치기구 상이하며 타 시설 중복 지원은 불가합니다. 3. 지원서 접수 전 신청기관, 지원 분야가 정확한지 꼭! 확인 부탁합니다.
	1) 중봉청소년 수련관	2) 통진청소년 문화의집		3) 고촌청소년 문화의집		4) 사우청소년 문화의집		5) 양촌청소년 문화의집			6) 김포시청소년 수련원
	□ 운영위원회 □ 자원봉사활동단 □ 축제기획단	□ 운영위원회		□ 운영위원회		□ 운영위원회		□ 운영위원회			□ 운영위원회
성 명					성 별		□ 남 / □ 여
학 교 명					학 년
E-mail					생년월일		년 월 일
연 락 처	본인H.P :				1365 ID
주 소
지도유의사항	(알레르기, 건강상태, 제한 음식물 등)
보호자 성명			관계				연락처
◈ 보호자 동의서(만14세 이하) ◈
본인은 위 청소년의 보호자로서, 청소년들의 자발적 의지 및 의사에 기본을 두는 『청소년자치기구』의 설립 취지를 이해하고, 청소년자치기구로 1년간 활동함에 아래와 같이 동의합니다. 2024년 월 일 보호자 (인) ※ 위 서명은 1년간, 청소년들이 청소년자치기기구 활동에 참여하는 것을 동의한다는 보호자의 서명입니다. 절대로 청소년이 임의로 작성하지 마세요. 반드시 보호자의 허락을 구한 뒤 작성해 주세요.
◈ 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내 ◈
※ (재)김포시청소년재단에서는 개인정보보호를 중요시하며, “개인정보보호법” 에 관한 법률을 준수하고 있습니다.또한 귀하의 개인정보를 본 프로그램 이용의 목적으로만 활용됩니다.
1) 개인정보보호법에 의하여 개인정보 수집에 동의합니다. [사용용도 : 위촉장, 상장발급, 정보제공, 외부활동 보험, 자원봉사확인서 발급 등]										□ 예 □ 아니오
2) 김포시청소년재단에서 제공하는 프로그램 활동 중 본인의 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 향 후 서비스와 프로그램 안내 및 정보 활용에 이용될 수 있음에 동의합니다.										□ 예 □ 아니오
※ 위 본인은 모든 내용에 대하여 숙지하였으며, 자발적인 참여의사로 아래와 같이 2025년 청소년자치기구 모집에 지원합니다. 2024년 월 일 지원자 (인)

2025년 김포시청소년재단

청소년 자치기구 자기소개서

자기 소개서	※ 청소년자치기구 : 자신의 장·단점 / 특기 / 성격 / 좌우명 등 자유롭게 작성해주세요.
지원동기	※ 자신이 지원한 청소년자치기구에 지원하게 된 동기를 자유롭게 작성해주세요. ※ 신청기관 6개소(중봉,통진,고촌,사우,양촌,수련원) 중 해당 기관을 선택한 이유를 작성해주세요
청소년 자치기구 참여 각오	※ 청소년자치기구로 선발될 시 어떠한 마음가짐으로 활동 할 것인지에 대한 각오와 포부를 작성해주세요.