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「2024년 세종시 책 읽는 가족」참가 신청서

도 서 대 출 회 원	관계	성 명	생년월일	성별	회원가입 도서관
	본인
주 소
연 락 처		(전화)		(핸드폰)
e-mail
가족대표자명		‘책 읽는 가족’ 상장기입용(1~2인)
※ 가족이 회원으로 가입한 관내 도서관을 모두 기재해 주시기 바랍니다. 위와 같이 “2024년 세종시 책 읽는 가족”에 참가 신청을 합니다. 2024년 월 일 신청자 : 가족대표 (인 또는 서명) 세종시립도서관장 귀하

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「2024년 세종시 책 읽는 가족」선정을 위한 개인정보 수집 이용 동의서

세종특별자치시는 ｢2024년 세종시 책 읽는 가족｣ 선정 추진계획에 의거 책 읽는 가족 선발을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 하고자 합니다. 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인 정보 수집 이용 내역

수집 이용 항목	수집 이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 이메일 주소	책 읽는 가족 선정 관리	1년

※ 위의 개인 정보 수집 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 이용하는데 동의하십니까?

			동의			미동의

2024년       월      일

정보제공자(가족대표)  성명             (서명 또는 인)

※ 정보 주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 개인정보를 수집하는데 동의하십니까?

			동의			미동의

본      인      성명                        (서명 또는 인)

법정대리인      성명                        (서명 또는 인)

세종시립도서관장 귀하