<제8회 은평구 SNS 영상 콘텐츠 공모전>				접수번호	A-○○○
	참가신청서

참가구분	□ 개인				□ 팀 (팀명 : )
응모자	성 명				생년월일			(성별: 남․여)
	전화번호
	주 소
	E - Mail
	직업 및 소속
공 동 참 가 (※응모자 포함 4명이내)	① 성 명		생년월일			(성별: 남․여)
	전화번호		주 소
	② 성 명		생년월일			(성별: 남․여)
	전화번호		주 소
	③ 성 명		생년월일			(성별: 남․여)
	전화번호		주 소
작 품 개 요	작품제목								작품분량	분 초
	작품종류	□ 쇼츠 □ 일반 영상							장르
	촬영장소
	기획의도	※ 작품에 담긴 주제 및 주요 메시지 등
	구성내용	※ 줄거리 등 주요내용
	은평구와의 관련성	※ 예) 작품이 은평구를 배경으로 찍었다. 예) 작품의 응모자 .· 출연자가 은평구 사람이다
	영상장비			사용S/W
참 가 경 로	※공모전 소식을 어떻게 알게 되셨나요? (예)은평구청사이트, 공모전사이트, 블로그․페이스북 등, 건물내 포스터, 지인소개 등
제 출 자 료	① 참가신청서 1부 ② 서약서 1부 ③ 개인정보 제공 및 수집․이용 동의서 1인 1부 ④ 응모작 1종
상기 본인은 『제8회 은평구 SNS 콘텐츠 공모전』에 위와 같이 응모하고자 합니다. 2023. . . 참가신청자 : 은평구청장 귀하

서    약    서

본인은 은평구가 주최하는 『제8회 은평구 SNS 영상 콘텐츠 공모전』에

작품을 출품함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

○ 참가자 본인은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 제안서의

모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

○ 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 없는 작품임을 확인함.

○ 응모작과 관련된 초상권, 저작권, 명예훼손 등의 문제가 발생할 경우

일체의 법적, 도의적 책임은 본인(팀)에게 있음.

○ 응모작품은 반환하지 않으며 당선작의 소유권, 저작권, 지적재산권 등의 권리는       은평구에 귀속되며 이는 공익 목적을 위한 2차적 저작물 및 편집 저작물 작성

․이용권을 포함함을 확인함. 단, 당선자가 비상업적인 목적으로 작품에 대한

개인적 활용을 원할 때에는 양자와 협의 후 활용 가능함을 확인함.

○ 타 공모전에 기 입상된 작품, 표절작품으로 판명될 경우 심사에서 제외되며,       시상 후에라도 수상은 취소되며 상금은 반납하겠음.

2023년    월    일

참가자(대  표)                (인 또는 서명)

은평구청장 귀하

개인정보 제공 및 수집・이용 동의서

※ 공동참가시 개인별 1매씩 작성

동의자

성명

생년월일

소속

□ 학  생         □ 회  사         □ 기  타

- 직장(학교) :

- 부서(학과) :

주소

연락전화

E - mail

제공․수집․이용 목적

제8회 은평구 SNS 콘텐츠 공모전 개최 관련

- 신청자 및 당선자 선정 안내(sms, e-mail 발송 등에 이용)

- 공모전 당선 결과 보고서에 이용

- 공모전 응모작품 공개, 시상 등에 이용

제공․수집 항목

성명, 생년월일, 소속직장(학교), 학과, 학년, 주소, 이메일, 연락전화

보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처

보유 및 이용기간

공모전 개최사업 서류 보관기간(5년)

개인정보 제공 및 수집․동의 거부권리

은평구의 영상 공모전 개최사업과 관련하여 상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보를 제공하지 않을 경우 정보제공 및 연락에 제한을 받을 수도 있습니다.

[법정대리인 동의서]   ※ 참가자가 미성년자(만 14세 미만)인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집 ·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의

이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람,정정,삭제를 요구할 수 있음

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보

수집 및 활용에 동의합니다.

2023년     월     일

제출자 :                  (서명 또는 인)

은평구청장   귀하