붙임2		대전역마을(중동, 정동) 옛모습 공모전신청서

접수번호

※ 미기재

1. 지원자 정보

신청자

성명

전화번호

주 소

※ 공모혜택 회신받을 수 있는 정확한 주소 기재

이메일

2. 출품자료 정보

자료

설명

자 료 명

형    태

작품년도

내용

※ 활용 방안 및 자료에 담긴 이야기 등

<개인정보 수집 및 이용 동의서>

□ 수집하는 개인정보의 항목과 목적

ㅇ 항목 : 성명, 이메일, 전화번호(휴대전화 포함), 주소

ㅇ 목적 : 개인 식별 및 연락경로 확보

□ 개인정보 보유기간 : 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및

이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다.

□ 개인정보 수집 동의 거부의 권리

대전역도시재생현장지원센터는 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으며, 이 경우 신청이 제한될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?   □ 동의함  □ 동의하지 않음

[ 사용권한 동의서 ]

본인은 영리의 목적이 아닌 공공의 목적으로 사용하는 일체의 권한을 허락하며 모든 자료는 대전광역시 및 대전역마을 도시재생현장지원센터로 귀속됩니다.

대전광역시 및 대전역마을 도시재생현장지원센터는 공공의 목적으로 개최되는 전시 및 간행물 발간, 홍보자료 제공 등에 신청작을 사용할 수 있으며 온라인에 올리거나, 영상 관련 매체 등에 수록하는데 신청자는 이에 동의합니다.

수집된 자료는 제2차적 저작물로 변형하여 홍보에 활용할 수 있습니다.

해당 자료는 타 매체 게재 및 공모전 수상 이력이 없으며, 신청인은 유의사항 등을 숙지하였고 동의합니다. 이에 「대전역마을 옛문화 공모전」에 응모합니다.

2023년      월      일

신청인 :                  (서명)