접수번호

2023 -

접수일자

2023.   .   .

2023년 「한책 하나구미 운동」 서평 및 독후감상화 공모전 참가신청서

응모부문

(√ 해주세요)

독후감상화

서평

□ 초등부

□ 중고등부

□ 일반부

성   명

연 락 처

학   교

(일반부 미기재)

학교

학년

반

주   소

[우(5자리) :            ] 새주소로 기재

독후감제목

<개인정보 수집 및 이용 동의>

1. 수집 및 이용 목적

- 2023년 구미시 올해의 책 서평 및 독후감상화 공모전 전반

2. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 주소, 학교, 학년, 연락처 등

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

- 단, 다음의 정보에 대해서는 명시한 기간 동안 보존합니다.

․ 보존 항목: 신청자 성명, 주소, 연락처

․ 보존 근거: 공모전 접수자 및 수상자 관리        ․ 보존 기간: 1년

4. 귀하는 개인 정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부시에는 공모전 신청이 불가합니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

신청인(정보주체)

법정대리인(신청인이 만 14세 미만인 경우 추가작성)

성명

동의 여부 체크

성명

동의 여부 체크

(인 또는 서명)

(인 또는 서명)

상기 본인은 2023년 「한책 하나구미 운동」 서평 및 독후감상화 공모전 참가 신청서를 제출합니다.

2023년   월      일

신청자 :              (인)

구미시장 귀하

※ 입상작에 한하여 공익적 목적으로 활용할 수 있음.

※ 이미 발표된 작품, 모방 작품일 경우 시상 취소 및 환수 조치함

접수번호 및 일자는 기재하지 마세요

응모자가 임의로 지어서 기재

만 14세 이상일 경우

왼쪽 신청인란만 기재

만 14세 미만일 경우

신청인(응모자 본인)기재 후

법정대리인란 추가 기재

※성명을 정자로 적고 서명

※주의사항※

회색란(응모부분-독후감 제목)까지는

컴퓨터로 작성이 가능하나

개인정보 동의 및 신청자 서명은

반드시 인쇄하여 자필로 작성

(스캔하여 홈페이지 공모게시판에 등록)