<붙임 1>

2023년 농업기술 평생교육(유기농업기능사 과정) 신청서

접수번호		2023-
인적사항	성 명						성 별				남 , 여
	생년월일											사진부착 (3㎝×4㎝)
	주 소
	전화번호	휴대폰)
	E-mail	@
영 농 규 모 (㎡, 두, 수)		논	밭		원예시설	과 수			가 축			곤 충	기 타
연간소득액		만원						농업 자격증		(유기농업기능사 필기 합격자 사본제출)
영농경력
농업관련 교육이수현황 <새해영농교육제외>		년도		이수시간				학습 단체 활동		예)◯◯연구회

위 기재 사실이 틀림없음을 확인합니다.

20  .     .     .

신청자  성명              (인 또는 서명)

양주시농업기술센터소장 귀하

<붙임 2>

학습계획서 및 자기소개서

※ 유기농업기능사과정 지원동기 및 목적(무엇 때문에, 무엇을 배우려고 하는지)

※ 입학 후 학습계획(현업과 학업을 어떻게 병행할 것인지)

※ 교육 후 현업적용계획(학습내용을 현업에 어떻게 적용할 것인지)

<붙임3>

서 약 서

위 본인은 2023 농업기술 평생교육(유기농업기능사 과정)에 참여함에 있어 아래 사항을 성실히 이행할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 입학부터 수료까지의 교육과정 동안 중도포기하지 아니하고 본 교육에

성실하게 참여한다.

2. 타 교육생에게 정신적, 물질적 피해를 야기하는 행동을 하지 아니한다.

3. 학사운영과 관련하여 교육 운영 실무자 등의 교육행정 조치에 성실히

따른다.

2023.    .     .

서약인              (서명 또는 인)

양주시농업기술센터소장 귀 하

<붙임4>

개인정보 수집·이용 동의서

양주시농업기술센터에서 본인의 개인정보를 수집·이용하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조에 따라 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 양주시농업기술센터에서 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

성 명		생년월일
주 소

◈ 개인 정보의 수집·이용에 관한 사항

❍ 개인정보의 수집 및 이용목적

- 2023년 농업기술평생교육(유기농업기능사 과정)에서 교육신청· 접수, 교육수료 및

이력관리, 교육생 통계 등

❍ 수집하는 개인정보 항목

- 이름, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 직업, 영농규모(교육신청서 포함내용)

❍ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집·이용 동의일로부터 개인 정보의 수집·이용 목적을 달성할 때까지

❍ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의

- 귀하는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있습니다.

❈ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이

개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2023년     월      일

성  명 :                  (인)

양주시농업기술센터소장 귀하