용인시 학생기자단 신청서

성 명		학 교 명(학년)
주민등록번호
본인 휴대폰		이 메 일
보호자 성명		학생과의 관계
보호자 휴대폰 (선정 통보)		자택 전화 (비상 연락용)
진로희망(희망학과)
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2023년      월      일

신청인              □

보호자              □

개인정보 동의서

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선택	■ 공지사항 안내를 위한 정보 ‣ 이메일	· 소식, 공지사항 및 홍보 등을 위한 안내

※ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 사업 종료일까지 위 이용목적을 위하여 보유· 이용됩니다.

단, 지원 종료 후에도, 법령상의무이행, 민원처리, 회계처리, 행정사무 관련 필요한 경우 보유·이용할 수 있습니다.

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 거부하실 경우 참가신청이 제한됨을 알려드립니다.

본인	필수항목 : □동의함 □동의하지 않음	선택항목 : □동의함 □동의하지 않음

※ 정보주체가 만 14세 미만 아동인 경우 법정대리인이 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보의 제3자 제공 동의

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
KB손해보험, 운영업체	성명, 주민등록번호	본인식별절차	프로그램 진행 후 파기

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 거부하실 경우 참가신청이 제한됨을 알려드립니다.

본인	□동의함 □동의하지 않음

※ 정보주체가 만 14세 미만 아동인 경우 법정대리인이 명하여 주시기 바랍니다.

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처리 할 수 없습니다.

본인	□동의함 □동의하지 않음

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2023년       월       일            성명                (서명)