❍ 지원사업 신청서식

마을공동체 공모사업 신청서

지원유형 ※ 해당되는 항목에 ∨체크	□ 일반공모 – 새싹기			□ 자유공모 – 공동주택, 골목활성화
	□ 자유공모 – 분야별공동체			□ 공간조성
활동분야 ※ 해당되는 항목에 ∨체크	□ 환경(보호,개선) □ 문화‧예술 □ 놀이‧소통 □ 마을의제발굴 □ 마을알기(마을기록, 마을소식전달 등) □ 마을학교‧축제
모 임 명	작성 tip - 고유번호증과 동일한 공동체명 (길지 않게 한글로, 특수문자 제외)
모임소재지 주소	작성 tip – 공동체 공간주소 or 대표자 집주소			모임설립일		년 월 일
고유번호	- -			회원 수		명
모임 설립목적
우리 모임이 생각하는 공동체란?	예) 우리 공동체가 생각하는 공동체란 000(이)다. 그 이유는 0000000000이기 때문이다.
사 업 명	작성 tip – 사업내용을 파악할 수 있는 사업명
사업내용	작성 tip – 우리마을과 공동체의 특성을 고려하여 진행할 사업내용 사업기간 포함
사업예산	보조금 (A)		자부담 (B)		총사업비 (A+B)
	원		원		원
대 표 자	이 름			이메일
	연락처			주 소
	공동체 교육 이수 여부			□ 0회 □ 1회 □ 2회이상
개인정보 수집‧이용에 동의합니다. □ 동의 □ 미동의
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 『2023년 군포시 마을공동체 주민제안 공모사업』을 신청합니다. 2023년 월 일 모 임 명 : 대 표 자 : (직인) 군포시/군포시사회적경제‧마을공동체지원센터장 귀하

[ 공동체명 작성 ] 사업계획서
지원유형 ※ 해당 항목에 ∨체크	□ 일반공모 – 새싹기			□ 자유공모 – 공동주택, 골목활성화
	□ 자유공모 – 분야별공동체			□ 공간조성
공모경력 ※ 해당 항목에 ∨체크	□ 신규 □ 연속 (22년 사업선정) □ 재개 (21년 이전 사업선정)
사 업 명	작성 tip – 사업내용을 파악할 수 있는 사업명
사업지역	작성 tip – 공동체 공간주소 or 사업 진행할 장소
사업기간	협약일 ~ 2023년 11월 30일
사업대상
사업목적	작성 tip – 사업을 계획하고 제안하게 된 이유, 이 사업을 통해 해결해보고자 하는 우리마을 의제, 우리 마을에서 우리 공동체가 이 사업을 해야하는 이유 등
세부사업 추진계획 작성 tip – 우리마을과 공동체의 특성을 고려하여 진행할 내용들을 구체적으로 작성 (칸은 공동체에 맞게 조정하여 작성)
세부사업명		일정 (월)	사업내용
사업추진준비모임		3~4월	- 사업대상 : 지역주민 및 경력단절 여성 누구나 - 사업장소 : 00복지관 00강의실 - 세부내용 : 사업관련 인원 모집 및 프로그램 실행회의,홍보 물 제작 및 배포방안 모색, 사업 추진 준비
수납정리		4~10월	○ 수납정리 (5회) - 사업대상 : 지역주민 및 경력단절 여성 누구나 (선착순 15명) - 사업장소 : 00복지관 00강의실 - 사업내용 : 정리정돈 수납의 원칙을 보다 효율적이고 체계적인 공간활동 시스템을 익혀 쾌적한 주거환경으로 개선할 수 있도록 주거 공간별 정리수납 및 자격증 취득을 위한 이론과 실습 ○ 미술심리프로그램 (5회) - 사업대상 : 지역주민 및 경력단절 여성 누구나 (선착순 15명) - 사업장소 : 00복지관 00강의실 - 사업내용 : 심리적, 인지적으로 불안전하던 내면정서를 진단하여 부정적 시각을 전환할 수 있도록 전문적 심리코칭 진행 ○ 홈바리스타 (5회) - 사업대상 : 지역주민 및 경력단절 여성 누구나 (선착순 15명) - 사업장소 : 00복지관 00강의실 - 사업내용 : 커피에 대한 전반적인 이해와 에스프레소 추출 및 핸드드립, 커피를 이용한 카페메뉴 실습
평가회의		11월	○ 평가회의 - 사업대상 : 사업 참여자 - 사업장소 : 00복지관 00강의실 - 사업내용 : 사업 평가회의 진행 및 활동공유회

□ 보조사업 소요예산 및 지원 신청내역 (산출기초 등 구체적으로 기술)

작성 tip – 공모사업 회계 기준 참고하여 적정금액 산출하여 구체적으로 작성

(단위 : 원)

구 분	비 목	비율	금 액	세부내역 및 산출기초
합 계		100%	3,000,000
경력단절 여성들에게 희망을	홍보비	1.8%	52,500	현수막 제작 52,500원 × 1개 = 52,500원
	소모성 물품구입비	21.2%	637,500	수납정리 재료비 (라벨지, 테잎 등) 1,500원 × 15명 × 5회 = 112,500원 미술심리 재료비(스케치북, 네임펜 등) 2,000원 × 15명 × 5회 = 150,000원 홈바리스타 재료비(원두, 종이컵 등) 5,000원 × 15명 × 5회 = 375,000원
	임차료	16.7%	500,000	미술심리 현장답사 버스임차 500,000원 × 1회 = 500,000원
	강사료	50%	1,500,000	수납정리 80,000원 × 5회 = 800,000원 미술심리 120,000원 × 5회 = 600,000원 홈바리스타 100,000원 × 5회 = 500,000원
	체험비	2%	60,000	미술심리 현장답사 여행자보험 2,000원 × 30명 × 1회 = 60,000원
	식사비	5.3%	160,000	현장답사 식사비 8,000원 × 20명 × 1회 = 160,000
	간식비	3%	90,000	준비모임 간식비 3,000원 × 15명 × 1회 = 45,000 평가회의 간식비 3,000원 × 15명 × 1회 = 45,000

□ 사업 기대효과 (사업이 끝난 후 상상되는 사업성과를 구체적으로 기술)

참여 예상인원	현 구성원 ( )명 → ( )명으로 증가 예정
공동체 활동을 통해 이루고 싶은 것	- -
이 사업 진행 후 기대되는 효과	- -

□ 모임구성원 서명부 (반드시 모든 구성원 각자의 자필서명 기재)

NO	참여자 인적사항					자필 서명	역할	개인정보 수집·이용 ※ 해당되는 항목에∨체크
	이름	성별	연령	주소(도로명주소)	연락처
예	포동이	여	40대	군포첨단산업2로 22번길 5	010-0121-1234		대표	☑ 동의 ☐ 미동의
1							대표	☐ 동의 ☐ 미동의
2							회계	☐ 동의 ☐ 미동의
3								☐ 동의 ☐ 미동의
4								☐ 동의 ☐ 미동의
5								☐ 동의 ☐ 미동의
6								☐ 동의 ☐ 미동의
7								☐ 동의 ☐ 미동의
8								☐ 동의 ☐ 미동의
9								☐ 동의 ☐ 미동의
10								☐ 동의 ☐ 미동의
11								☐ 동의 ☐ 미동의
12								☐ 동의 ☐ 미동의
13								☐ 동의 ☐ 미동의
14								☐ 동의 ☐ 미동의
15								☐ 동의 ☐ 미동의

□ 개인정보 수집‧활용 동의서

개인정보 수집･활용 동의서

관련법령 : 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조

■ 개인정보 수집 및 이용

군포시사회적경제마을공동체지원센터 (이하‘센터’라 한다.)와 군포시는 (이하‘시’라 한다.)

『2023년 군포시 마을공동체 지원사업』의 운영을 위해 개인정보를 수집하고 있습니다.

〇 개인정보를 제공받는 자 : 센터, 시의 지원사업 담당 부서

〇 개인정보의 이용 목적

- 지원사업 제안자의 기초자료를 확보, 여행자 보험 가입 등 원활한 사업 추진을 위함

〇 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주민등록번호, 이메일, 주소, 사진, 소속(직위)등

〇 개인정보의 보유 및 이용기간 : 신청일로부터 사업 종료 후 만3년까지

〇 개인정보 수집 동의 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정,

사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 센터는 사업신청을 접수하지 않을 수 있습니다.

■ 제 3자 정보 제공 동의

〇 개인정보를 제공받는 자

- 군포시, 군포시 사회적경제마을공동체지원센터

〇 제공받는 자의 개인정보 이용목적

- 마을공동체 관련 홍보 및 지원, 통계조사 등

〇 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주민등록번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등

〇 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 사업신청일로부터 만3년

□ 동의함                  □ 동의하지 않음

2023년       월        일

신청모임 대표 :             (서명)