2023년 제14기 양주청소년문화의집 청소년운영위원회 지원서

성  명

성별(남/여)

남

여

*해당하는 곳에

○표시해주세요.

연락처

생년월일

보호자연락처

E - mail

주  소

지원분과

(택 1)

□ 기획·운영분과 : 활동 프로그램 기획 등 (간담회, 교류활동, 문화축제 기획)

□ 모니터링분과 : 시설 및 프로그램 모니터링, 건의함 제작 및 관리 등

□ 홍보분과 : 문화의집 전반적인 홍보활동, SNS홍보, 홍보영상제작 등

소 속(학교명)

학년 / 반

청소년

활동경력

기     간

활 동 내 용

* 특이사항

청소년운영위원회 활동을 하면서 반드시 지킬 약속 3가지(스스로와의 약속)

1

2

3

□ 접수방법 : 담당자 E-mail, Fax, 현장방문 中 택 1(접수 후 유선연락 필수 확인)

소 속	담당자 연락처	E-mail	Fax	현장접수
양주청소년문화의집 청소년운영위원회	한국진 031-8082-4160	jini2@korea.kr	031-8082-4169	양주청소년문화의집 1층 사무실(월요일 휴관)

※붙임 : 자기소개 및 활동계획, 개인정보 동의서

자기소개 및 활동계획

※ 분량은 2page 이내(넘길 수 없음) 이며 자유형식.

자기소개

※ 이력서처럼 작성하지 마시고 자유롭게 자신을 소개해 주세요.

(자신의 장·단점, 진로 등)

지원동기 및 활동계획

※ 청소년운영위원회를 지원하게 된 동기, 청소년운영위원회를 통해 해보고 싶은 활동 및

이 활동을 통해 성장하고 발전하고 싶은 부분을 구체적으로 작성해주세요.

(본인이 이 활동을 통해서 얻고자 하는 것을 적어 주시면 됩니다.)

개인정보제공동의서

【 관련법규 】

○ <개인정보보호법 제15조, 제 17조, 제22조>

【 수집하는 개인정보의 항목 】

○ 양주청소년문화의집은 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

- 필수 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 이메일

【 개인정보 수집 목적 】

○ 양주청소년문화의집 청소년운영위원회 지원자 관리 및 운영, 정보제공 등

【 개인정보 보유 기간 】

○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체없이 파기합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?         □ 동의함     □ 동의하지 않음

참가자의 사진 촬영 및 사진 게시에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】

○ 정보주체는 양주청소년문화의집 청소년운영위원회 모집을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 신청에서 제외됩니다.

동의 거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까?        □ 예        □ 아니오

위와 같이 본인은 개인정보제공에 동의합니다.

2023년      월      일

지 원 자 :                            (서명)

양주청소년문화의집

보 호 자 :                            (서명)

양주청소년문화의집