2022 인천환경미디어서포터즈 지원서

□ 인적사항

주소(도로명)	※ 소식지 등의 홍보물을 받을 수 있는 실 거주지							사 진
성 명			생년월일
소 속			성별/반팔크기			/ ※ 100, 90 등
연 락 처			이 메 일
지원분야	온‧오프라인홍보	그린제작단					그린캠페이너
		라디오		뉴스	다큐
※ 온․오프라인홍보, 그린 제작단은 중복참여 불가 (희망분야 택1)
그린제작단 (팀원)	팀원	성별		생년월일	역할		연락처	비고
	팀원1			00.00.00	기획		000-0000-0000
	팀원2
	팀원3
	팀원4

□ 미디어 제작 역량 현황 (그린제작단 지원시 응답)

기획/구성력	□상 / □중 / □하	※ 관련경험 간단히 기술
촬영	□상 / □중 / □하
편집	□상 / □중 / □하
활용 프로그램	※ 뱁믹스, 키네마스터, 프리미어, 파이널컷 등
보유 장비

□ SNS 매체사용 현황(활동평가 참고)

매 체 명	지원자 계정 (URL)	비고
블 로 그		※ 지원분야 활동 추천
페 이 스 북
유 튜 브
인스타그램
기타		※ 틱톡/트위터 등

□ 지원신청서

1. 자유롭게 자신을 소개해 주세요.

2. 인천환경미디어서포터즈 지원 배경에 대해서 기술해 주세요. (지원분야 중심)

3. 인천환경미디어서포터즈 활동 계획 및 포부에 대해 기술해 주세요.

□ 개인정보 제공 및 활용 동의

개인정보 수집·이용 동 의	1. 개인정보 수집·이용 목적 - 2022환경미디어서포터즈 모집, 선발, 운영 2. 개인정보 수집 항목 - 이름, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 소속, 온라인 계정 ※ 인천환경공단, 인천시청자미디어센터 소식지 기고 등 사례비 지급시 계좌번호 수집 3. 개인정보 보유 및 이용기간 - 동의일로부터 인천환경공단 2022환경미디어서포터즈 활동 종료 후 1년까지 ※ 미선발자는 선발 결과 발표일까지 4. 거부 및 불이익 - 거부할 수 있으나 선발에서 제외될 수 있음 ※ 제공받은 개인정보는 개인정보보호법에 의거하여 수집･이용･제공･파기 처리 기준 을 준수하며, [2022 환경미디어서포터즈] 운영에 필요한 용도로 사용됩니다.
개인정보 수집·이용에 동의하시겠습니까? 예 □ 아니오 □

위 내용은 모두 사실임을 확인합니다.

2022년   월    일

지원자 성명 :              (인/서명)

인천환경공단이사장 ․ 인천시청자미디어센터장 귀하