제95회 점자기념일 공모전 참여 신청서

응모분야
□ 시 □ 수필
작 품 명
인적사항
성 명		생년월일	. . .
성 별		연 락 처
주 소
장애여부	□ 시각장애 □비장애 □ 기타( )
저작권 귀속 동의
본인은 위와 같이 인천광역시시각장애인복지연합회에서 주최하는 제95회 점자기념일 공모전에 응모하며, 응모 규정의 모든 내용에 동의하고, 출품 작품이 입상할 경우 저작권은 주최 측에 귀속됨에 동의합니다. □ 동의 □ 동의안함
개인정보 수집 ‧ 이용 동의
본인은 인천광역시시각장애인복지연합회에서 주최하는 제95회 점자기념일 공모전 신청 및 심사와 관련하여 아래와 같이 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다. 가. 수집·이용 목적 공모전 응모신청과 심사를 위한 최소 정보의 수집과 이용 나. 수집·이용하는 개인정보의 항목 필수사항 : 이름, 생년월일, 성별, 장애여부, 주소, 연락처 다. 개인정보의 보유 및 이용·제공기간 본 동의서는 공모전 종료 후 12개월 이후에 파기 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있습니다. 거부에 따른 불이익 : 접수 및 심사대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 본인은 동의서 상의 개인정보 수집·이용에 관한 안내문을 충분히 숙지하였습니다. □ 동의 □ 동의안함
2021년 월 일
지원자 : (인 또는 서명)