서식 제3호

기술공모 제안서

접수번호	(공란)
기 술 명
기술분야
도전과제
기술개요
대표도면
특 징
적용분야
기술 제안기관	기업명			사업자등록번호
	주 소
	제안자 이름			부서/직위
	전화번호			이메일
가 격	규 격	가 격		단 위	비 고

□ 기술공모 제안명 :

1. 기술 개요

○

2. 기술 특징

○

3. 도전과제 기술 적용

○

4. 기술 활용에 따른 기대효과

○

5. 일반현황

가. 기술의 관련 지식재산권 현황

지식재산권명	종류	지식재산권출원인	출원일 (또는 등록일)	출원국/출원번호 (또는 등록번호)
①				/
②
③

나. 타기관 기술인증 및 우수조달제품 여부

다. 핵심기자재 생산 체계

6. 단가

규격	가격	단위	비고

7. 관련 법제도

○

8. 실증의 목표 및 방법

가. 실증 방법

나. 실증 목표달성도 평가지표

※ 실증사업 종료 후, 최종목표를 달성여부를 확인 할 수 있는 정량화 혹은 정성화 된 목표치 기술

주요 지표	단 위	최종 실증목표	비교 수준 (표준규격 등)	가중치 (%)	객관적 측정방법 (증빙방법)

9. 기술공모 제안기관/대표/개인 제안자 및 협력기관

제안기관명	대표 제안자(과제책임자 또는 부문책임자)			연락처
주관기관	성명	부서	직함(직급)	전화번호	이메일
협력기관1	성명	부서	직함(직급)	전화번호	이메일
협력기관2	성명	부서	직함(직급)	전화번호	이메일