붙임 4		개인정보 제공 및 수집·이용 동의서

개인정보 제공 및 수집·이용 동의서(구성원 전부 작성)

□ 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

개인정보의 수집·이용에 관한 동의

개인정보의 수집 및 이용 목적	참가자 인적정보 확인, 공모전 운영 관련 이용 신청자 및 당선자 선정 안내(SMS, e-mail 발송 등에 이용) 입상 작품 시상, 입상 작품은 광양시 마스코트 운영에 이용
수집하는 개인정보의 범위 및 항목	성명, 연락처(휴대전화), 생년월일, 이메일, 주소 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처
보유 및 이용시간	정보 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시까지 달성 후 해당정보 자체 파기

2. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

□ 위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 공모전 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

3. 법정대리인 동의서(참가자가 만14세 미만의 경우 기재)

□ 본인은 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

신청자명

법정대리인 성명

법정대리인 연락처

신청자와의 관계

(서명 또는 인)

(서명 또는 인)

(서명 또는 인)

(서명 또는 인)

위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 이용목적에 동의하시겠습니까?

동의함 □            동의 안함 □

2025년      월       일

신청인(대표)                     (서명 또는 인)

(서명 또는 인)

(서명 또는 인)

(서명 또는 인)

광양시장 귀하