영상부문

2023 강동 환경작품 공모전[영상부문] 참가 신청서

참가구분*		□ 개인 □ 팀(팀명: )
응모자 (※대표 1명만 기재)	성 명*			생년월일*
	소 속* (학교 또는 기관)	(학교) 학교 학년 반 (기관) ※ 학교에 소속되지 않은 경우 소속기관 작성
	연락처*	본 인
		보호자
팀원명단 (팀 참가 시 전원 기재, 최대3인)		성명	생년월일			소속 (학교 또는 기관)		연락처
작 품 명*
작품게시주소*		작품게시한 유투브 주소 작성
기획의도*
영상설명*		ex) 작품내용 등 간단히 작성
작품장르*					작품길이*
제출자료		➀ 참가신청서 1부 ➁ 서약서, 개인정보 제공 및 수집․이용 동의서 1인 1부

[붙임3](영상부문)환경작품공모전 참가신청서, 서약서 및 개인정보수집동의서.hwpx

2023 강동 환경작품 공모전[영상부문] 참가 서약서

본인(팀)은 「2023 강동 환경작품 공모전」에 작품을 출품함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

○ 공모전 참가자 본인은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 제안서의 모든 내용 및 문서는

사실임을 확인함

○ 출품작은 본인이 제작한 순수창작물이며, 타 공모전 수상작, 표절, 도용, 모방 등을 한 작품이 아님을

확인함. 수상 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절 등으로 밝혀지면 수상취소 및 상장반납에 동의함

○ 출품작과 관련된 문제가 발생할 경우 일체의 법적‧도의적 책임은 본인에게 있음

○ 수상작은 환경 관련 행사 시 송출될 수 있으며 강동구 환경교육 홈페이지 등에 게시될 수 있음

필요 시 재가공 및 공적인 용도로 활용될 수 있음

2023년       월       일

본인 성명:                                     (서명 또는 인)

법정대리인 성명:                 관계 :        (서명 또는 인)

※ 만14세 미만 아동의 경우 법정대리인도 서명

서울특별시 강동구청장 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

가. 수집·이용목적: 2023 강동 환경작품 공모전 참가자 관리

나. 수집·이용하려는 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 소속(학교명/학년/반) 또는 기관, 전화번호(학생 및 부모님) 등

다. 개인정보 보유 및 이용기간: 수집·이용 동의일로부터 목적 달성 시까지

라. 법적근거: 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)

마. 동의 거부권리 안내: 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의                           거부 시 본 공모전에 참여가 불가능합니다.

위 사항과 관련하여 귀하의 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

개인정보 수집·이용에 □동의함 □동의하지 않음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

개인정보 보호법 제22조 6항(만14세 미만 법정대리인 동의)

참가자본인 성명:                              (서명 또는 인)

법정대리인 성명:                관계 :        (서명 또는 인)